山王デンタルクリニック(東京都大田区の歯医者)

象牙質知覚過敏

露出した象牙細管に、冷たい水などの温度刺激や、ブラッシングなどの物理的刺激が加わることで、歯の神経が刺激され、痛みを生じるものを象牙質知覚過敏といいます。歯肉の退縮による歯根の露出に、強すぎるブラッシングによる歯の磨耗などが重なると、象牙細管が露出します。露出したばかりの象牙細管は、細管が開いた状態になっています。このため、刺激が細管内を伝わり、神経を刺激し、痛みを生じるのです。したがって、この治療法は、象牙細管を閉鎖することで刺激を遮断できればよいことになります。細管を閉鎖する薬品は色々ありますが、当院では、スーパーシールを主に使用しています。補助的に、ＭＳコートを使用します。人によって、よく効く薬が多少異なっているので、このように二つの薬を使い分けています。

歯根破折

歯根破折はなぜ起こる？

咬合などの力の作用により、歯根が折れてしまうことを歯根破折といいます。歯の神経を除去すると、いわゆる死んだ歯になり（失活歯といいます）、歯の水分含有量が低下します。このため、失活歯は、弾性に乏しく、ドライフラワーのような状態になり、力に対し容易に折れてしまうのです。また、神経の生きている歯も（生活歯といいます）、加齢とともに、水分含有量が低下していき、力に対し折れやすくなります。

破折するとどうなるの？治療法は？

歯根が破折すると、歯の動揺が急に大きくなり、咬むと強い痛みを生じます。破折の仕方にもよりますが、多くは保存不可能で、、抜歯となります。たまに、あまり痛くないことがあり、抜歯を先延ばししてしまうことがありますが、歯根周囲の骨はどんどん無くなっていき、抜歯後の治療に悪影響を及ぼします。したがって、痛みが少ないからといって、抜歯をしないと、後で大いに後悔することになります。歯根破折と診断されたら、できるだけ速やかに抜歯をしてもらいましょう。早期に抜歯をすれば、その後にインプラントも可能です。先延ばしすると、骨のダメージが大きく、インプラントはもちろん、入れ歯もあまり良いものが作れなくなります。

外傷性咬合

咬合した時に、歯にかかる力が、その歯が持っている負担能力を超えて強くかかる時、歯はダメージを受けます。これを、外傷性咬合といいます。ちょうど、突き指のような感じです。外傷性咬合によるダメージを受けると、咬むと痛いという症状が起こります。原因は、歯の負担能力を超えた咬合力ですので、咬合時に歯が受ける力を小さくすれば治癒します。具体的には、咬合しているところを僅かに削って、歯が受ける力の量を調整します。これを、咬合調整といいます。

歯の歯折

歯が欠けた時は？

前歯をぶつけたりして、切端部分が欠けることがあります。前歯が欠けると見た目が悪く、何とかもとに戻したいと思うでしょう。しかし、虫歯でもないのに、歯を削ってまで治すには抵抗があります。そこで、歯医者さんに相談に行き、何かいい方法はないか尋ねると、歯を削って被せにするしかないといわれます。レジンをつめてもすぐに取れてしまうので意味が無いとも言われます。実際にレジンをつめる治療をすると、すぐに取れてしまいます。こうして、治したいと思いながら、いい方法がなく諦めている方が多いのが現状です。

どんな治療がいいの？

私もこの治療法は悩みました。試行錯誤の結果、やっと長期予後が見込める方法が見つかりましたので、ご紹介します。それは、ダイレクトベニアによる方法です。歯は一切削らず、歯の表面から欠けているところに向かってコンポジットレジンを盛り足していくのです。下の写真は、当院の治療例です。とても綺麗に治っています。また、治療して半年になりますが、トラブルはありません。患者さんには、フランスパンでも何でも噛み切ってくださいといってあります。もし、このような症例でお悩みの方は、当院にご相談ください。

歯肉の黒ずみ（メラニン）

歯肉の黒ずみの原因は？

歯肉の上皮の深層（基底細胞層）に存在するメラノサイトが、一定の刺激を受け、メラニンを生成したものが歯肉の黒ずみです。したがって、メラノサイトを死滅できれば、メラニンは生成されません。また、同時にメラニンを除去すれば、黒ずみは消失します。治療法は色々ありますが、主なものは、レーザーによる方法とケミカルピーリングです。当院では、最初ケミカルピーリングをおこなっていました。効果は絶大でしたが、痛みがとても強く、レーザーを取り入れてからは、レーザー治療のみを行っています。

レーザー治療とは？

レーザーの熱作用により、基底細胞層にあるメラノサイトを死滅させるとともに、蒸散によって、メラニンを除去します。この結果、あるていど長期にわたって、綺麗な歯肉が維持されます。基底細胞層という上皮の深いところまで、レーザーの効果を及ぼすため、ある程度強めのレーザー照射を行います。このため、人によっては、麻酔が必要になります。また、効果の現れ方も人によって異なり、一回で綺麗になる方もいれば、三回以上必要な方もいます。おそらく、上皮の厚さによるのでしょう。治療例を紹介します。

上の歯肉の黒ずみをレーザーで除去しました。左から術前・レーザー照射直後・1週間後 です。

ホワイトスポット

エナメル質の一部が脱灰し、白っぽくなっているものをホワイトスポットといいます。虫歯になりやすいといわれますが、臨床経験からは、虫歯のリスクが高いとは思えません。したがって、虫歯予防としての治療は必要ないと思います。問題は見た目です。明らかに審美性に問題があります。そこで、治療法ですが、ホワイトスポット の部分を僅かに削り、そこをコンポジットレジンで埋めます。脱灰はとても薄い部分なので、削る量も僅かです。治療例をご覧ください。

歯を僅かに削ることになりますが、それ以上のメリットがあると思います。あまりこのような治療はしていないようなので、お悩みの方は当院にご相談ください。

豊富な実例も紹介しています。興味をもたれた方はぜひご覧ください。→その他の実例